O acesso universal aos serviços de saúde como construção psicossocial dos usuários / Universal access to health services as psychosocial construction of users

Objective: To analyze universal access to health from the social representations of users about the Unified Health System, in the city of Rio de Janeiro, Brazil. Method:A quantitative-qualitative study, based on the Theory of Social Representations, in its procedural approach. Data collection was performed in 2010, through a semi-structured interview. The data were analyzed using Alceste 4.7 software. Results:104 users of the health system participated, most of them women, income up to a minimum wage and residents from Rio de Janeiro. Two textual sets were evidenced in the lexical analysis: "The process of evaluation of the health system: the experience of users" and "The health system: structure and purpose". Conclusion:Health service users have builtthe experience of a system in permanent construction that lacks, in some situations, financial resources, basic and essential routinely actions, but that actualize the universality of social classes and different levels of complexities of care.

Objetivo: Analisar o acesso universal à saúde a partir das representações sociais dos usuários acerca do Sistema Único de Saúde, no município do Rio de Janeiro, Brasil. Método: Estudo com abordagem quanti-qualitativa, pautado na Teoria das Representações Sociais, em sua abordagem processual. A coleta de dados foi realizada em 2010, por meio de entrevista semiestruturada. Os dados foram analisados com auxílio do software Alceste 4.7. Resultados: Participaram 104 usuários do sistema de saúde, sendo a maioria mulheres, renda de até um salário mínimo e residentes no município do Rio de Janeiro. Foram evidenciados na análise lexical, dois conjuntos textuais: "O processo de avaliação do sistema de saúde: a experiência dos usuários" e "O sistema de Saúde: estrutura e finalidade". Conclusão:Os usuários dos serviços de saúde vêm acumulando a experiência de um sistema em permanente construção que carece, em algumas situações, de insumos e ações essenciais, rotineiras e básicas, mas que efetiva a universalidade perpassando classes sociais e distintos níveis de complexidades de assistência.

Qualidade de vida de pessoas vivendo com hiv / Calidad de vida de personas viviendo con vih / Quality of life of people living with hiv

RESUMO O objetivo foi analisar a qualidade de vida de pessoas vivendo com HIV. Os dados foram coletados de março a outubro de 2016 com 281 pessoas vivendo com HIV, atendidas em quatro serviços públicos de saúde. Os dados foram coletados por meio de instrumento de dados socioeconômicos e clínicos e do WHOQOL-HIV bref, analisados por estatística inferencial buscando estabelecer as associações estatísticas entre os domínios da qualidade de vida e as variáveis socioeconômicas e clínicas. Os resultados apontaram diferenças estatísticas significantes, com maiores escores de qualidade de vida para o sexo masculino, idade entre 39 e 59 anos, educação superior, pessoas empregadas, com atividade remunerada e renda acima de dois salários mínimos, maior tempo de diagnóstico do HIV (acima de seis anos), usar TARV, estágio assintomático e sem alterações relacionadas à TARV, usar preservativo, não sentir-se doente e percepção positiva da saúde. Conclui-se que algumas condições socioeconômicas e clínicas favorecem ou não a avaliação mais positiva da qualidade de vida pelas pessoas vivendo com HIV.

RESUMEN El objetivo fue analizar la calidad de vida de personas viviendo con VIH. Los datos fueron recolectados de marzo a octubre de 2016 con 281 personas viviendo con VIH, atendidas en cuatro servicios públicos de salud. Los datos fueron recolectados por medio de instrumento de datos socioeconómicos y clínicos y del WHOQOL-HIV bref, analizados por estadística inferencial buscando establecer las asociaciones estadísticas entre los dominios de la calidad de vida y las variables socioeconómicas y clínicas. Los resultados señalaron diferencias estadísticas significantes, con mayores puntuaciones de calidad de vida para el sexo masculino, edad entre 39 y 59 años, educación superior, personas empleadas, con actividad remunerada y renta superior a dos sueldos mínimos, mayor tiempo de diagnóstico del VIH (superior a seis años), usar TARV, fase asintomática y sin alteraciones relacionadas a la TARV, usar condón, no sentirse enfermo y percepción positiva de la salud. Se concluye que algunas condiciones socioeconómicas y clínicas favorecen o no la evaluación más positiva de la calidad de vida por las personas viviendo con VIH.

ABSTRACT The objective was to analyze the quality of life of people living with HIV. Data were collected from March to October 2016 from 281 people living with HIV, attended at four public health services. The data were collected through a socioeconomic and clinical data instrument and the WHOQOL-HIV bref, analyzed by inferential statistics, seeking to establish statistical associations between the domains of quality of life and socioeconomic and clinical variables. The results showed statistically significant differences, with higher quality of life scores for males, age between 39 and 59 years, higher education, employed , with paid activity and income above two minimum wages, longer time for HIV diagnosis (over six years), use ART, asymptomatic and non-ART-related changes, use of a condom, not feeling ill, and have a positive perception of health. It is concluded that some socioeconomic and clinical conditions favor or not the most positive evaluation of the quality of life by people living with HIV.

Representações sociais da qualidade de vida de pessoas que vivem com HIV/aids / Representaciones sociales de la calidad de vida de personas que viven con VIH/sida / Quality of life social representations of people living with HIV/aids

RESUMO Objetivo: analisar as representações sociais da qualidade de vida de pessoas que vivem com HIV/aids. Método: estudo descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa, fundamentado na Teoria das Representações Sociais, utilizando a abordagem estrutural. Foi realizado em três Serviços de Assistência Especializada em HIV/aids, com 180 pessoas que vivem com HIV/aids em acompanhamento terapêutico nestes serviços. Na coleta de dados, aplicaram-se questionários com variáveis socioeconômicas e a técnica de Evocações Livres de Palavras ao termo indutor "qualidade de vida", para a obtenção dos conteúdos da representação. A análise dos dados provenientes da evocação foi realizada através da técnica do quadro de quatro casas, sendo instrumentalizada pelo software denominado Ensemble de Programmes Permettant L'analyse des Evocations, versão 2005. Resultados: na análise da estrutura da representação da "qualidade de vida", identificaram-se, no possível núcleo central, os elementos positivos boa, boa-alimentação, cuidados-saúde e saúde, que sugerem que a qualidade de vida dos participantes está associada a uma alimentação adequada, a qual está inserida no contexto dos cuidados de saúde, evidenciando a preocupação do grupo com a própria saúde. Conclusão: a saúde é um bem inestimável para o grupo estudado. As representações sociais da qualidade de vida estão pautadas na adoção de cuidados de saúde relacionados com o cuidado de si e, em especial, com as ações de promoção da saúde.

RESUMEN Objetivo: analizar las representaciones sociales de la calidad de vida de las personas que viven con el VIH/SIDA. Método: estudio descriptivo, exploratorio, con abordaje cualitativo, fundamentado en la Teoría de las Representaciones Sociales, utilizando el abordaje estructural. Se realizó en tres Servicios de Asistencia Especializada en VIH/sida, con 180 personas que viven con VIH/sida en seguimiento terapéutico en estos servicios. En la recolección de datos, se aplicaron cuestionarios con variables socioeconómicas y la técnica de Evocaciones Libres de Palabras al término inductor "calidad de vida", para la obtención de los contenidos de la representación. El análisis de los datos provenientes de la evocación fue realizado a través de la técnica del cuadro de cuatro casas, siendo instrumentalizada por el software denominado Ensemble de Programmes Permettant L'analyse des Evocations, versión 2005. Resultados: en el análisis de la estructura de la representación de la calidad de vida, se identificaron, en el posible núcleo central, los elementos positivos buena, buena alimentación, atención sanitaria y salud, que sugieren que la calidad de vida de los participantes está asociada a una alimentación adecuada, la cual está inserta en el contexto de la atención de salud, evidenciando la preocupación del grupo con la propia salud. Conclusión: la salud es un bien inestimable para el grupo estudiado. Las representaciones sociales de la calidad de vida están pautadas en la adopción de cuidados de salud relacionados con el cuidado de sí y, en especial, con las acciones de promoción de la salud.

ABSTRACT Objective: to analyze the social representations of the quality of life of people living with HIV/AIDS. Method: a descriptive, exploratory study with a qualitative approach, based on the Theory of Social Representations, using the structural approach. It was carried out in three Specialized Care Services for HIV/AIDS, with 180 people living with HIV/AIDS in therapeutic follow-up in these services. In the data collection, questionnaires with socioeconomic variables and the technique of Word Free Evocations were applied to the term inducer "quality of life", in order to obtain the representation contents. The analysis of the data from the evocation was performed through the technique of the four-house table, being instrumentalized by the software called Ensemble de Programmes Permettant L'analysedes Evocations, version 2005. Results: in the analysis of the representation structure of the "quality of life", the positive elements identified in the possible central nucleus were good food, health care and health, which suggest that the quality of life of the participants is associated with an adequate diet, which is inserted in the context of health care, evidencing the group's concern with their own health. Conclusion: health is a priceless asset for the group studied. The social representations of quality of life are based on the adoption of health care related to self-care and, in particular, to health promotion actions.

Representações sociais da qualidade de vida e do cuidado de saúde de pessoas que vivem com HIV/aids no município do Rio de Janeiro / Social representations of the quality of life and health care of people living with HIV/AIDS in the city of Rio de Janeiro

Este estudo teve como objetivo geral analisar as representações sociais da qualidade de vida e do cuidado de saúde de pessoas que vivem com HIV/aids (PVHA) na cidade do Rio de Janeiro. Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa, fundamentado na Teoria das Representações Sociais, utilizando a abordagem estrutural. O estudo foi desenvolvido em três Serviços de Assistência Especializada em HIV/aids (SAE) localizados no município do Rio de Janeiro. Participaram do estudo 180 PVHA em acompanhamento terapêutico nos SAE escolhidos para a realização deste estudo. A coleta de dados ocorreu através da aplicação de questionário socioeconômico, da técnica das Evocações Livres de Palavras aos termos indutores "qualidade de vida" e "cuidado de saúde à pessoa com aids" e da realização de entrevistas semiestruturadas gravadas. A análise dos dados obtidos a partir da aplicação da Técnica das Evocações Livres de Palavras foi realizada por meio da construção do quadro de quatro casas, sendo instrumentalizada pelo software EVOC 2005. A análise dos dados obtidos através das entrevistas foi realizada por meio da análise de conteúdo temática, buscando identificar unidades de registro para contextualizar os conteúdos representacionais identificados na análise estrutural. Na análise da estrutura da representação da "qualidade de vida", identificou-se, no possível núcleo central, os elementos positivos boa, boa-alimentação, cuidados-saúde e saúde, que sugerem que a qualidade de vida das PVHA está associada a uma alimentação adequada, a qual está inserida no contexto dos cuidados de saúde, indicando a preocupação dos entrevistados com a própria saúde. Na análise da estrutura da representação do "cuidado de saúde à pessoa com aids", identificou-se, no possível núcleo central, os elementos adesão-tratamento, alimentação, medicamentos, preservativo, prevenção e vida regulada, indicando a conscientização das PVHA sobre a importância de aderir ao tratamento, prevenir-se e ter uma vida regrada no processo de cuidar da própria saúde. Os elementos em comum aos dois quadros de quatro casas das representações sociais da qualidade de vida e do cuidado de saúde à pessoa com aids refletem os cuidados de saúde que são importantes no cotidiano das PVHA para a manutenção da saúde. O termo boa-alimentação/alimentação, comum aos dois prováveis núcleos centrais de ambas as representações, reflete a importância dada pelos participantes a uma alimentação adequada e saudável para a promoção da saúde, e, consequentemente, para uma boa qualidade de vida. Conclui-se que a saúde é um bem inestimável para o grupo estudado. As representações sociais, tanto da qualidade de vida quanto do cuidado de saúde à pessoa com aids, estão pautadas na adoção de cuidados de saúde relacionados ao cuidado de si próprio e à promoção da saúde. A educação em saúde é uma atividade que permite ao enfermeiro conhecer as representações sociais do grupo de PVHA acerca do cuidado de saúde e da qualidade de vida e, assim, contribuir para melhores práticas de saúde relacionadas ao cuidado.

This study aimed to analyze the social representations of quality of life and health care of people living with HIV/ AIDS (PLHA) in the city of Rio de Janeiro, Brazil. This is a descriptive, exploratory study with a qualitative approach, based on the Theory of Social Representations, with a structural approach. The study was developed in three Specialized HIV/AIDS Services (SAE) located in the city of Rio de Janeiro. It included 180 PLHA in therapeutic follow-up in the SAE chosen for the study. Data were collected through the application of a socioeconomic questionnaire, from the Free Evocations of Words technique to the inductive terms "quality of life" and "health care to the person with AIDS" and through recorded semi-structured interviews. The analysis of the data obtained from the application of the Free Word Evocations Technique was performed through the construction of the four-house chart, and was instrumented by the EVOC 2005 software. The analysis of the data obtained through the interviews was performed through the thematic content analysis, seeking to identify registration units to contextualize the representational contents identified in the structural analysis. In the analysis of the structure of the representation of "quality of life", the positive elements good, good-nutrition, health-care and health were identified in the possible central nucleus, which suggests that the PLHA quality of life is associated with an adequate nutrition, which is inserted in the context of health care, indicating the concern of the interviewees with their own health. In the analysis of the structure of the representation of "health care to the person with AIDS", the elements adherence-treatment, nutrition, medicines, preservative, prevention and regulated-life were identified in the possible central nucleus, indicating the awareness of PLHA on the importance of adhering to the treatment, preventing themselves and having a ruled life in the process of taking care of one's own health. The elements in common in the two charts of four houses of both social representations of "quality of life" and "health care for the person with AIDS" reflect the health care actions that are important in the daily life of PLHA for the maintenance of health. The term good-nutrition/nutrition, common to the two probable central nuclei of both representations, reflects the importance given by the participants to an adequate and healthy nutrition for the promotion of health, and, consequently, for a good quality of life. It is concluded that health is an invaluable asset for the group studied. Social representations of both quality of life and health care for the person with AIDS are based on the adoption of health care related to self-care and health promotion. Health education is an activity that allows the nurse to know the social representations of the PLHA group about health care and quality of life, and thus contribute to better health practices related to care.